Trans Hormon Tedavisi (Erkek-Dişi)(MTF)

Trans hormon terapisi ve erkek-dişi ( MTF olarak da bilinir) tipi, dişileştirici hormon tedavisi , bir hormon tedavisi ve cinsiyet değiştirme tedavisi değiştirmek için ikincil cinsiyet özelliklerinin arasında trans insanlar eril (veya androjen için) dişil . Bu iki tip biridir transseksüel hormon tedavisi (diğeri to-erkek-dişi ) ve ağırlıklı olarak tedavi etmek için kullanılır transseksüel kadınları ve diğer transfeminine bireyler . Bazı interseks insanlar da kendi kişisel ihtiyaç ve tercihlerine göre, tedavinin bu formu alır.

Tedavinin amacı, istenen ikincil cinsiyet özelliklerinin gelişmesine neden olan cinsiyet gibi, meme ve bir dişi kalıp , saç , yağ ve kas dağılımı. Bu doğal olarak oluşan üretilen değişikliklerin birçoğunu geri alamazsınız ergenlik gerektirebilir, ameliyat (bkz ters ve diğer tedaviler aşağıda ). MTF tedavisi için kullanılan ilaçlar dahil östrojenler , antiandrojenler , progestojenleri ve gonadotropin salgılatıcı hormon modülatörleri (GnRH modülatörleri).

Terapi, kişinin ilk etkilerini çözemez iken ergenlik , farklı cinsiyet ile ilişkili ikincil cinsiyet özelliklerinin geliştirilmesi ile ilişkili sıkıntı ve rahatsızlık bir kısmını veya tamamını dindirebilir cinsiyet disfori ve kişi "pas" veya olarak görülebilir yardımcı olabilir onlar ile tespit cinsiyet. Vücut darbelere her düzeyde ve birçok hasta enerji seviyeleri, duygudurum, iştah, vb tedavinin hedefi, ve aslında tüm somatik tedavilerde değişikliklerini bildirmek içine eksojen hormonlar Tanıtımı, daha daha tatmin edici gövdeli hastaları sağlamaktır onların ile uyumlu cinsiyet kimliği .Östrojenler kadınlarda en önemli cinsiyet hormonları, ve bu tür göğüsler, geniş kalça ve yağ dağılımının bir dişil deseni olarak feminen ikincil cinsel özelliklerinin, geliştirilmesi ve bakım sorumludur. Bağlanarak ve aktive ederek Östrojenler hareket östrojen reseptörü (ER), bunların biyolojik hedef vücutta. Östrojenler farklı formlarının çeşitli mevcuttur ve tıbbi olarak kullanılmaktadır. Trans kadınlarda en yaygın olarak kullanılan östrojenler arasında estradiol kadın ve baskın doğal estrojen, estradiol esterler gibi estradiyolvaleratın ve östradiol cypionate olan, ön ilaçlar estradiol. Konjuge östrojenler kullanılmaktadır (Premarin), menopoz hormon tedavisi ve etinilestradiol kullanılır, doğum kontrol hapları , geçmişte transseksüel kadınlar kullanılmıştır, ancak artık tavsiye edilir ve nadiren dolayı yüksek riskler için bugün kullanılan bir kan pıhtıları ve kardiyovasküler problemler. Östrojenler tatbik edilebilir oral , sublingual , transdermal / topikal (yoluyla yama ya da jel ), rektal , ile kas içi ya da deri altı enjeksiyon ya da bir ile implant . Parenteral (Oral olmayan) yolları kan pıhtılaşması ve kalp-damar sorunları minimal veya önemsiz riskler sebebiyle tercih edilir.

Feminizasyonunu üretimine ek olarak, östrojenin antigonadotropik efektleri ve bastırmak gonadal seks hormonu üretimini. Onlar transeksüel kadınlarda testosteron düzeylerinin bastırılması esas sorumlusudur. Yukarıdaki estradiol 500 pg / mL arasında seviyeleri ve yaklaşık% 95 ile testosteron düzeylerinin bastırılmasında ise, ya da eşdeğer bir oranda, yaklaşık% 90 oranında baskılayan testosteron düzeyleri 200 pg / mL arasında ve üzerinde estradiol düzeyleri, cerrahi kastrasyon ve GnRH modülatörleri. Östradiol düzeyi düşük de önemli ölçüde fakat eksik testosteron üretimini bastırabilir. Testosteron seviyelerinin yeterli şekilde, tek başına estradiol tarafından bastırılır zaman, anti-androjenler bastırmak veya kalıntı testosteron etkisini bloke etmek için de kullanılabilir. Oral östradiol, çoğunlukla zorluk yeterli nedeniyle bununla elde nispeten düşük estradiol düzeyleri için, testosteron seviyelerini baskılamak sahiptir.

Önce orşiektomi veya cinsiyet değiştirme ameliyatı , trans kadın kullanılan estrojenlerin dozları kullanılan yedek dozlar genellikle daha yüksektir cisgender kadınlar. Bu testosteron seviyelerini bastırmak yardımcı olmaktır. Endokrin Derneği (2017) yaklaşık 100 ile 200 pg / mL arasında menopoz öncesi kadınlar için normal ortalama aralık içinde östradiol seviyelerini muhafaza önerir. Ancak, estradiol fizyolojik seviyeleri dişi aralığına testosteron seviyelerini bastırmak mümkün olduğunu belirtmektedir. Buna ek olarak, Endokrin Derneği belirgin normal dişi aralığı (1.250 ug ortalama / ml pik estradiol düzeyleri ile sonuçlanan, örneğin, 10 mg / hafta estradiol valerat,) aşabilir östradiol seviyeleri ile sonuçlanabilir enjekte östradiol esterlerin dozajlar önerir. Östrojenlerin dozajları sonrası azaltılabilir orşiektomi (gonadlar cerrahi olarak çıkarılması) veya cinsiyet değiştirme ameliyatı testesteron baskılaması artık gerekli değildir.

Androjenler gibi testosteron ve dihidrotestosteron (DHT), insanların en önemli cinsiyet hormonları olan testislerin ve böyle bir derin ses, geniş omuzları ve saç erkeksi deseni olarak geliştirilmesi ve erkeksi sekonder seks özelliklerinin, bakım sorumludur kas ve yağ dağılımı. Buna ek olarak, cinsel dürtü ve spontan ereksiyon sıklığında uyarmak ve akne, vücut kokusu ve saç kaybı sorumludur. Androjenler bağlanarak ve aktive ederek hareket androjen reseptörü , bunların biyolojik hedef vücutta.

Androjenler aksine, anti-androj enler vücuttaki androjenlerin etkilerini önlemek ilaçlardır. Bunlar ve / veya inhibe edilmesi veya bastırılması ile androjen reseptörüne bağlanmasını androjen bloke bunu üretim androjenlerin. Şirketinden androjen reseptörünü bloke antiandrojenler şekilde bilinmektedir androjen reseptör antagonistleri anti-androjenler ise, inhibe eden enzimatik androjen sentezi olarak bilinir androjen sentezi inhibitörleri ve androjen üretimini bastıran anti-androj enler gonadlar şekilde bilinmektedir antigonadotropins . Östrojenler ve progestojenler antigonadotropins ve dolayısıyla fonksiyonel antiandrojenler bulunmaktadır.

Antiandrojenlerle amacı bastırmak ya da tek başına östrojen tarafından bastırılmış değil artık testosteron bloke etmek. testosteron düzeyleri, tek başına östrojen ile normal bir dişi aralıkta ise anti-androjenler, mutlaka gerekli değildir.
Fiziksel değişiklikler

Fiziksel değişiklikler
Meme gelişimi
Meme , meme ve areolar gelişimi önemli ölçüde genetik, vücut kompozisyonu, HRT başlangıç yaşı ve diğer bir çok faktöre bağlı olarak değişir. Gelişme bazıları için yaklaşık on yıl için bir kaç yıl sürebilir. Ancak, birçok transseksüel kadın meme büyümesinde bir "durak" geçiş veya önemli sırasında çoğu zaman rapor meme asimetrisi . HRT üzerinde Transseksüel kadınlar genellikle (genç yetişkinlik sonra başladı özellikle) cisgender kadınlara göre daha az meme gelişimini yaşamaya. Bu nedenle, pek çok arama meme büyütme . Yürüttüğünü Transseksüel hastalar göğüs küçültme nadirdir. Omuz genişliği ve göğüs kafesi boyutu aynı zamanda meme algılanabilir büyüklüğü bir rol oynar; Her iki oransal küçük görünecek şekilde göğüslerini neden transseksüel kadınlarda genellikle daha büyüktür. Bir trans kadın meme büyütme var seçmesi Dolayısıyla, implantlar kullanılır cisgender kadınlar tarafından kullanılanlardan daha büyük olma eğilimindedir.

Gelen klinik çalışmalarda , cisgender kadınlar kullandık kök hücreleri sonra göğüslerini tekrar büyüme yağdan mastektomi . Bu birgün transseksüel kadınlar için implantlar ihtiyacını ortadan kaldırabilir.

HRT ile transseksüel kadınlar, ergenlik döneminde cisgender kadınlarda olduğu gibi meme kanalları ve Cooper'ın ligamentler östrojen etkisi altında gelişir. Progesteron süt keseler (neden meme alveoller ) geliştirmek ve doğru uyaranlara ile, bir trans kadın laktat olabilir. Ayrıca, HRT genellikle uyarılmasına meme daha duyarlı hale getirir.

Cilt değişiklikleri
Derinin en üst katmanı, stratum corneum , daha ince ve daha saydam hale gelir. Örümcek damarları görünür veya sonuç olarak daha belirgin olabilir. Kollajen azalır ve dokunma hissi artar. Cilt çizilmesini veya tıraş ve çünkü hafif bir azalma renk yönünden hafifçe daha yırtılmaya ve tahrişe karşı daha hassas, daha yumuşak olur melanin .

Yağ bezi (androjenler tarafından tetiklenir) etkinliği ve cilt üzerindeki yağ üretimini azaltmak azaltır kafa derisi . Sonuç olarak, cilt akne daha az eğilimli hale gelir. Ayrıca daha kuru hale gelir ve losyonlar veya yağlar gerekli olabilir. Gözenekler nedeniyle üretilen yağın düşük miktarlarda daha küçük hale gelir. Birçok apokrin bezleri - ter bezinin bir türü - inaktif hale gelir ve vücut kokusu azalır. Vücut kokusunu Kalan az metalik, keskin veya buruk, daha tatlı ve misk olur.

Olarak deri altı yağ çoğaldı, dimpling veya selülit , uyluk ve kalça daha belirgin hale gelir. Çatlaklar (stria distensae) bu alanlardaki deri üzerinde görünebilir. Karşı hassasiyet güneş yanığı artar, deri incelir ve daha az pigmentli olduğu muhtemelen çünkü.

Saç değişiklikler
Antiandrojenler mevcut etkileyen sakal sadece biraz; Hastalar daha yavaş büyüme ve yoğunluğu ve kapsama bazı azalma görebilirsiniz. Az on yıl geçmiş ergenlik ve / veya sakal önemli miktarda yoksun olanlar daha iyi sonuçlar olabilir. Antiandrojenler alan hastalar ile daha iyi sonuçlar sahip olma eğilimi elektroliz ve lazer epilasyon olmayanlar daha. Genç yaşlarda ya da yirmili yaşlarda hastalarda, antiandrojenler testosteron düzeyleri normal dişi aralıkta ise geliştirmekten yeni sakal engeller.

Vücut saç (göğüs, omuzlar, sırt, eller karın, kalça, baldırlar, üstleri ve ayak üstleri) dan, zamanla döner terminali minik, sarışın üzere ( "normal") tüyler vellüs kılları. Kol, perianal ve perineal saç azalır ancak (bazı cisgender kadınlar da bu alanlarda saç var) son iki bölgelere vellüs saça çevirmek olmayabilir. Koltuk altı saç dokusu ve uzunluğu biraz değişir ve kasık saç modeli daha tipik olarak kız olur. Alt bacak saç daha az yoğun hale gelir. Tüm bu değişiklikler genetiği üzerine bir dereceye kadar değişir.

Baş saç dokusu, kıvrılma ve renk biraz değişebilir. Bu daha önce kel bölgelerden saç büyüme ile karşılaşma olasılığı yüksektir. Kaşları androjenik olmadığı için değişmez.

Yağ değişiklikler
Adipoz (yağ) dokusunun dağılımı aylar ve yıllar içinde yavaş yavaş değişir. HRT kalça, kalça, pubis, üst kol, ve meme de dahil olmak üzere tipik bir kadın desen, yeni yağ birikmesine vücut neden olur. (Yağ kalça, uyluk ve kalça daha yüksek bir konsantrasyonuna sahiptir , omega-3 yağ asitleri ve kullanılacak kastedilmektedir laktasyon .) Gövde bu alanları verme, arka bel omuz eski adipoz doku yanık ve başlar Daha küçük.

İçinde altı yağ artar yanaklar ve dudaklar yüzün üzerinde biraz daha az önem vererek daha yuvarlak görünmesini çene yanak alt kısmı doldurur olarak.